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 Angaben zur Person
          
          
 
            
 

          
 
 
Anrede
HerrFrau
 
 
          
 
            
 
            
Vorname*
            
 
 
 
          
          
 
            
 
            
Nachname*
            
 
 
 
 
          
          
 
            
 
            
Strasse / Nr.*
            
 
            
 
          
          
 
            
 
            
Plz / Ort*
            

	 
 
          
          
 
            
 
            
Land
            
 
 
 
          
          
 
            
 
E-Mail 

          

          
          
 
            
 
 Angaben zur Spendenhöhe
          
          
 
            
 

          
          
 
            
 
10,00 €20,00 €30,00 €40,00 €50,00 €75,00 €100,00 €150,00 €200,00 €250,00 €300,00 €350,00 €400,00 €450,00 €500,00 €600,00 €700,00 €800,00 €900,00 €1000,00 €
 
 
 
 
          
          
 
            

          
          
 
            

                
 
                  
 
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